(A betegséget igazoló dokumentumot, a Szakértői Véleményt, Oktatási Hivatal, illetve a jegyző által készített határozatokat – RGYV, HH, HHH – és egyéb dokumentumokat csatolni szíveskedjen.)

Kérjük, jelölje, számozással melyik épületbe kéri gyermeke felvételét (1- elsősorban, 2 – másodsorban stb.)

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, jelen nyomtatványt a szülői felügyeleti joggal rendelkező másik szülővel egyetértésben, önkéntesen szolgáltatom.

Hozzájárulok ahhoz, hogy az elbírálás során a felvétel eldöntésében résztvevők a jelentkezési lap tartalmát megismerjék, fenti adataimat figyelembe vegyék.